14 листопада – Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом. Це день, який служить нагадуванням всьому прогресивному людству про те, що поширеність цього захворювання невпинно зростає. Про сам цукровий діабет говорять часто, але й ускладнення, які виникають при цій хворобі, заслуговують на особливу увагу Адже перше, що страждає при недузі – серцево-судинна система. Як пов’язаний діабет із серцевими захворюваннями, чому про це треба говорити, коли терміново звертатись до кардіологів – говоримо сьогодні з фахівцями Закарпатського кардіоцентру.
У зоні ризику виникнення діабету
Лікар-ендокринолог Закарпатського обласного клінічного центру кардіології і кардіохірургії Сільвія Пацкун (на фото) називає страшні цифри, про які говорять медики: згідно з прогнозами, в 2050 році кожен сьомий-восьмий житель планети матиме цукровий діабет, який, своєю чергою, призводить до підвищення ризику виникнення серцево-судин судинних захворювань.
“Найчастішим ускладненням цукрового діабету з боку серцево-судинної системи є хронічна серцева недостатність, яка зменшує тривалість життя і погіршує якість життя пацієнтів. Крім того, в пацієнтів з цукровим діабетом часто спостерігається атиповий перебіг серцево-судинних подій, зокрема безбольова форма інфаркту міокарда, яка призводить до несвоєчасного призначення діагностики і лікування. Крім того, спостерігаються атеросклеротичні ураження, які виникають в достатньо молодому віці, мають швидкий прогресуючий перебіг і вражають дрібніші судини», – коментує ендокринолог.
За її словами, для пацієнтів з цукровим діабетом важливо моніторити рівень цукру в крові, артеріальний тиск, ліпіди крові й регулярно відвідувати лікаря-кардіолога.
На щастя, за словами пані Сільвії, сьогодні більшість пацієнтів приймають сучасні цукрознижуючі препарати, які суттєво покращують якість життя. Тим не менше, є ознаки, при яких обов’язково слід проконсультуватись у фахівців: «У людини може виникати задишка, навіть без фізичного навантаження. Можуть спостерігатися периферичні набряки на нижніх кінцівках. Пацієнт може відчувати перебої в роботі серця. Інфаркт може практично не відчуватись, тому навіть при мінімальному дискомфорті за грудиною пацієнтам із цукровим діабетом слід одразу звернутися для проведення електрокардіографії та отримати консультацію лікаря-кардіолога».
Ендокринолог також нагадує, що на сьогодні в зоні ризику пацієнти з ожирінням, з надмірною вагою, а також ті, у кого в родині були випадки діабету. Важка ситуація в Україні, війна теж збільшують навантаження на організм: унаслідок хронічного стресу цукровий діабет виникає швидше, ніж мав би бути у пацієнтів, які мають до нього схильність.
Та й загалом, діабет сьогодні суттєво помолодшав: усе частіше звертаються пацієнти, котрим 40-45, хоча раніше переважали п’ятдесятирічні…
Цукровий діабет – тихий убивця
Заступник директора з медичних питань Закарпатського обласного клінічного центру кардіології та кардіохірургії Тарас Чендей, зі свого боку, говорить про те, що цукровий діабет вважається великим фактором ризику виникнення ішемічної хвороби серця та атеросклерозу, які призводять до гострого інфаркту міокарда, інсульту й передчасної смерті.
«Фактично у пацієнтів з цукровим діабетом, навіть, якщо вони ще не мали інфаркту або інсульту, ризик для здоров’я вже еквівалентний такому, ніби вони вже перенесли ці напади, – каже Тарас Васильович. – Тому для пацієнтів з цукровим діабетом надзвичайно важливою є первинна профілактика недопущення інфаркту або інсульту, яка передбачає дуже ретельний контроль артеріального тиску, холестерину, маси тіла. Зверніть увагу, що я не сказав взагалі нічого про цукор! Ні, пацієнтам із цукровим діабетом важливіше контролювати серцево-судинні фактори ризику, ніж власне рівень цукру у крові. Бо серцево-судинні захворювання у таких людей перебігають дуже агресивно й підступно».
Пацієнти з цукровим діабетом, за словами заступника директора з медичних питань, мають стерту клінічну картину, мало симптомів, можуть навіть не відчувати болю при стенокардії напруження, інфаркті тощо, тому фахівцям буває складно встановити правильний діагноз. Також у таких пацієнтів виникають важчі ускладнення при серцевих нападах.
«Наприклад, така ускладнення, як звуження стентів через кілька місяців після встановлення частіше трапляється у пацієнтів з цукровим діабетом. Тому основа – це профілактика, профілактика, і ще раз, профілактика, що дозволяє ефективно керувати серцево-судинними захворюваннями у цієї категорії пацієнтів», – додає Тарас Васильович.
Про ще одну проблему говорить завідувач відділенням інтервенційної кардіології та реперфузійної терапії Іван Сабов – йдеться про необхідність для пацієнтів з діабетом стояти на контролі у фахівця із судинних захворювань, ангіохірурга чи фахівця із діабетичної стопи.
«На жаль, цукровий діабет – це, як у народі кажуть, тихий убивця, тож хворий довго може не помічати проблеми… А потім на коронарографії ми бачимо молодих пацієнтів, у яких 10-15 років як діагностований цукровий діабет, і при цьому в багатьох місцях уражені судини. Такого могло б не бути, якби була рання діагностика та правильна профілактика. Найприкріше те, що вражаються артерії малого діаметру, з якими неможливо щось зробити ні інтервенційним кардіологам, ні кардіохірургам. У підсумку, практично 90 відсотків пацієнтів із ураженими судинами при цукровому діабеті – молоді люди віком від 30 до 50 років», – каже Іван Іванович.
Кожен другий пацієнт кардіоцентру має цукровий діабет
Директорка Закарпатського обласного клінічного центру кардіології та кардіохірургії Ірина Котлярова узагальнює: наявність цукрового діабету у пацієнта збільшує ризик інфаркту або інсульту в чотири рази. Серед пацієнтів, які знаходяться в кардіоцентрі, більше 50% мають цукровий діабет. Тому ця проблема надзвичайно актуальна.
«Важливо знати, що пацієнт із цукровим діабетом має мінімум один раз на рік проходити моніторинг факторів ризику, який включає вік, вагу, стать, дисліпідемію, контроль артеріального тиску, контроль за хворобами нирок і відмову від паління», – коментує Ірина Валеріївна.
Оскільки кардіоцентр є закладом надання спеціалізованої медичної допомоги, то до нього потрапляють пацієнти, які вже мають тривалий стаж діабету, які не завжди контролюють основні фактори ризику, відповідно, у них уже проявляються важкі прояви ішемічної хвороби серця.
«Ми не втомлюємось повторювати: якщо б наші пацієнти почали профілактику раніше і коригували фактори ризику більш ретельно, то, цілком можливо, вони б і не потрапили до кардіоцентру із важкими, гострими ситуаціями, такими як інфаркт, важкі аритмії, такими як гостра серцева недостатність, адже ці стани мало того, що потребують висококваліфікованого й високотехнологічного лікування, а й знижують якість та тривалість життя пацієнтів. Тому з колегами ми постійно закликаємо контролювати і профілактувати – це легше в рази, ніж потім вирішувати проблеми», – акцентує Ірина Котлярова.
Офіційно, цукровий діабет в Україні займає 3-тє місце за поширеністю після серцево-судинних захворювань та онкології. Тому сьогодні вкрай важливо бути обізнаним про ризики, ознаки і особливості профілактики цієї недуги – тільки так можна мінімізувати наслідки діабету для кожної людини.
Надія Петрів